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Nuevo veredicto: el tabaco no se considera una droga


LSG Celle: la clínica no puede facturar el síndrome de drogadicción para bebés

Si la futura madre fuma durante el embarazo, el recién nacido está en riesgo de abstinencia de nicotina. Sin embargo, si el "bebé de nicotina" necesita tratamiento médico intensivo y respiración debido a problemas respiratorios y cardíacos significativos, la clínica no debe cobrar por el tratamiento de un síndrome de abstinencia de drogas, el Tribunal Social del Estado (LSG) Baja Sajonia-Bremen decidió en un fallo anunciado el 9 de julio (Az. : L 16 KR 43/16). Porque según la ley de reembolso del hospital, el tabaco no se considera una droga, según Celler Richter.

En la disputa estaba la contabilidad del Hospital General (AKH) Celle para el tratamiento de un bebé prematuro. El recién nacido nació el 1 de abril de 2009 en la semana 30 del embarazo con un peso al nacer de solo 1,060 gramos.

Como la madre había fumado mucho durante el embarazo, el niño experimentó síntomas de abstinencia de nicotina. Tuvo que ser tratado con medicamentos de cuidados intensivos y ventilado debido a problemas respiratorios y cardíacos considerables. El bebé prematuro solo fue lanzado el 22 de mayo de 2009.

El AKH facturó un total de 39,205 euros por el tratamiento a la compañía de seguros de salud responsable. El diagnóstico principal fue un síntoma de falta de aliento del recién nacido, como diagnóstico secundario un "síndrome de abstinencia en el recién nacido cuando tomaba medicamentos o drogas adictivas de la madre".

Sin embargo, la compañía de seguros de salud no reconoció la solución del diagnóstico secundario después de obtener un informe MDK. No hubo síndrome de abstinencia de drogas porque el tabaco y la nicotina no debían considerarse drogas. La compañía de seguros de salud redujo la factura final en 6.796 euros.

El médico jefe de la clínica respondió que la nicotina causaba adicción y síntomas de abstinencia. Aquí la madre no solo "fumaba" a su hijo. También hubo síntomas típicos de abstinencia. La sociedad especializada de hospitales y departamentos infantiles en Alemania también mencionó el alcohol y la nicotina además de los opiáceos, la metadona y la heroína como síntomas de abstinencia de drogas en los recién nacidos.

El tribunal social de Lüneburg desestimó la queja del AKH. De acuerdo con la ley de remuneración del hospital, el tabaco no se asigna a las drogas. En el uso cotidiano del lenguaje, un fumador es tan poco "adicto a las drogas" como un comerciante de tabaco es un "traficante de drogas".

El LSG confirmó esta decisión en su sentencia del 19 de junio de 2018. La clínica no tiene derecho a la diferencia de factura de 6.796 euros. Según el LSG, se hace una distinción entre las drogas, por un lado, y el tabaco, por el otro, en las regulaciones sobre cómo una clínica debe facturar las enfermedades y síntomas individuales. Por ejemplo, las regulaciones contables establecen códigos para el daño al feto y al recién nacido por el consumo de tabaco de la madre, el consumo de alcohol de la madre y el daño al recién nacido por las drogas adictivas o las drogas tomadas por la madre. Esto muestra que se hace una distinción entre el consumo de tabaco, alcohol y drogas.

Por lo tanto, se descarta la facturación del "síndrome de abstinencia de drogas" por el consumo de tabaco de la futura madre. fle

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